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Solicitud de Afiliación

Por medio de la presente autorizo a las autoridades que correspondan para que se me retenga el 1,3% y alta complejidad de mi haber en concepto de cuota social y SIAC

Familiares a Cargo

Declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados precedentemente son veraces y la documentación que adjunto (certificaciones de estudios, de vínculo, etc.)

Por medio de la presente, del titular de referencia, manifiesta su voluntad de autorizar/ceder el cobro del subsidio que otorga AMOSBA, en caso de su deceso a la siguiente persona:

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